積極推進耗材集中帶量采購

國家醫(yī)保局自2018年組建以來，不斷推進藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購改革，先后開展七批藥品集采和心臟支架、人工關節(jié)兩批高值醫(yī)用耗材集采，累計節(jié)約費用約3000億元。藥品耗材價格回歸合理水平，群眾受益明顯。

在今年2月國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，陳金甫副局長指出，在開展高值醫(yī)用耗材集采時，國家聚焦了心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域。此外，冠脈球囊、眼科人工晶體兩個品種也已經實現了省份全覆蓋。

集采后，總體呈現了“價降、量升、質優(yōu)”的態(tài)勢。從價格來看，心臟支架平均降幅93%，人工髖關節(jié)、膝關節(jié)平均降價82%，耗材價格明顯下降，有力擠壓了虛高空間。從數量來看，心臟支架集采落地首年，中選支架采購總量達169萬套，為全年協議采購量的1.6倍，中選品種數量提升。從質量來看，心臟支架中選的鉻合金使用率達到了95%，原占1/3市場的不銹鋼材質支架基本被淘汰。

本次集采工作會上，也明確了高值醫(yī)用耗材的工作重點，主要是兩個方面——骨科脊柱類耗材集采和種植牙耗材集采。

在骨科脊柱類耗材集采方面，國家已完成摸底研究、信息標準化等基礎工作，7月11日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯合采購辦公室發(fā)布了《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購公告（第1號）》，這標志著骨科脊柱類耗材國家集采正式啟動。本次集采覆蓋14個產品系統類別，采購周期為3年。

在種植牙集采方面，國家醫(yī)保局明確，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。集采堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，按照政府組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路，充分考慮種植牙耗材生產、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業(yè)公平競爭。

加快開展口腔種植領域專項治理

長期以來，我國口腔種植領域存在收費不規(guī)范、費用負擔重等問題。隨著國民生活水平提高和人口老齡化程度的加深，口腔種植醫(yī)療服務價格成為了困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲非常強烈。

8月18日，國家醫(yī)療保障局網站發(fā)布了《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱“《征求意見稿》”），面向社會公開征求意見。

《征求意見稿》共四部分12條，重點是規(guī)范口腔種植收費方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應的醫(yī)療服務價格項目；圍繞種植牙全流程做好價格調控，降低公立醫(yī)療機構口腔種植醫(yī)療服務的偏高價格，加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導；組織實施種植體集中帶量采購，廣泛發(fā)動各級各類醫(yī)療機構參與集采并準確報量。

《征求意見稿》一經發(fā)布，立即引起廣泛關注。9月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布了公開征求意見的情況，此次征求意見期間，社會公眾通過多種形式反饋意見建議共232條，其中約6成反饋意見對國家開展口腔種植專項治理表示支持，另有約3成反饋意見在表達支持的同時提出建設性意見。合計約9成的意見表達了對口腔種植專項治理的支持，也進一步表明此次治理方案抓到了治理重點，為規(guī)范口腔種植服務打下堅定的基礎。

在征求意見情況通告的最后，國家醫(yī)保局明確將綜合考慮各方意見建議，盡快修改完善《征求意見稿》并組織實施；僅僅4天之后，國家醫(yī)保局在全國工作會上再次強調，要加快開展口腔種植醫(yī)療服務收費專項治理和種植牙耗材集中采購。兩個“快”字都表明了此次專項治理的緊迫性，國家醫(yī)保局下定決心要盡快破解困擾群眾很久的口腔種植難題，回應群眾對“口腔種植專項治理方案盡快落地”的呼吁。

平穩(wěn)規(guī)范開展集采接續(xù)工作

目前，國家集采已經進行到了第七批，累計成功采購藥品294個品種，隨著一些國家集采藥品的采購周期將至，對于國家集采品種地方接續(xù)開始興起。

平穩(wěn)實施國家組織藥品集中帶量采購協議期滿后的接續(xù)工作，是推動集中帶量采購常態(tài)化制度化運行的重要環(huán)節(jié)。

2021年11月4日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于做好國家組織藥品集中帶量采購協議期滿后接續(xù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），對接續(xù)工作如何開展做了明確部署。

按照《通知》要求，各省份在開展集采接續(xù)工作時，要堅持帶量采購，不得“只議價、不帶量”。明確原研藥、參比制劑、通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品上市許可持有人均可參加。

在如何開展接續(xù)方面，各省份應著眼于維護市場和臨床用藥穩(wěn)定，綜合考量企業(yè)和產品的多方面因素，通過詢價、競價、綜合評價等方式確定中選企業(yè)和中選價格。對需求量較大或供應保障要求較高的省，鼓勵同一品種由多家企業(yè)中選。

縱觀整個國采續(xù)約，更多的是一種穩(wěn)定思想：穩(wěn)定市場、穩(wěn)定醫(yī)院、穩(wěn)定患者、穩(wěn)定供需雙方的訴求，繼而穩(wěn)定來之不易的國家?guī)Я坎少彸B(tài)化、制度化、規(guī)范化的大好局面。

（來源：中國醫(yī)療保險）